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肝結石是否需要手術根據患者的情況而定。如是單發結石，未引起不適，且未引起肝臟硬化或肝臟萎縮，這種情況下通常只需要定期觀察、隨訪，無需手術。但如果患者結石發生在較重要的位置，如左、右肝管匯合處，或者位于肝段和肝葉開口處，導致肝臟出現萎縮，肝臟實質出現病變，一定要積極處理，把結石取凈，同時要將萎縮肝段或者肝葉切除，這樣相關病變膽管能夠去除，避免造成惡變情況的發生。 對于嚴重膽管炎的患者，需要積極抗炎，也需要在抗炎控制后將結石清除，通暢引流，避免結石再此形成。而對于多發結石，或者左、右肝均存在多發結石，一次手術無法解決問題，需要多次手術。經皮經肝膽道取石是對于復雜膽道結石患者保留肝臟實質非常良好的補充，但只在特別有經驗的中心開展。對于嚴重的肝內膽管結石，肝臟呈硬化表現，肝功能失代償，肝移植是唯一有效的治療方法。