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臉上有個硬包，按壓時疼痛，可能有以下原因：1、炎癥疾病：如毛囊炎或皮脂腺囊腫感染，臉上出現包塊時，要觀察周圍皮膚是否出現紅、腫、熱、痛，通過應用抗生素控制炎癥，壓痛自然會緩解；2、局部損傷：如果是閉合傷，出現皮下淤血和組織液滲出，按壓時會產生局部疼痛和包塊感。如果包塊、壓痛與創傷相關，受傷早期應用冷敷，受傷后期應用熱敷、理療，通過加快血腫或水腫吸收，快速緩解局部癥狀；3、實質腫瘤：包括脂肪瘤或纖維瘤、腱鞘囊腫等，因膨脹性生長，產生局部壓痛和包塊。如果這些癥狀與局部脂肪瘤或腱鞘囊腫相關，需要積極進行手術切除，相關癥狀會徹底緩解。