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半夜醒了心跳快心慌的主要原因如下：1、生理性因素：比如因為做噩夢或其它不適，導致驚醒而出現竇性心動過速，并且伴有心肌收縮力增強，則會表現為心慌和心跳加速；2、病理性因素：半夜醒了以后出現明顯的心跳增快和心慌，需要考慮是否伴隨心律失常，心律失常指心臟跳動頻率和節律發生異常，而心跳加快主要是頻率出現異常，即心動過速，通常心率超過100次/分，出現房顫、室上性心動過速，則會表現為心慌感。如果此類癥狀反復發生，建議進行24小時動態的心電圖監測，目的是為了能發現在睡眠過程中的發病機制。但是如果偶爾出現此類癥狀，可以繼續觀察，并不需要特別的干預和處理。