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1型糖尿病腎病分為五期，具體如下： 1、Ⅰ期是高濾過、高灌注期，這時腎臟沒有什么病理改變，尿蛋白也是陰性的； 2、Ⅱ期是正常蛋白尿期，表現尿的微量白蛋白在活動時大于200μg/min，這時腎臟病理改變常會出現基底膜增厚、系膜基質增多，如果沒有控制好，就進入到Ⅲ期； 3、Ⅲ期時，病人會出現持續蛋白尿，表現在尿的微量白蛋白在20-200μg/min之間，即便休息時尿蛋白也不減少，而這時病理會在Ⅱ期的基礎上進一步加重，出現系膜區的小結節形成； 4、Ⅳ期時出現大量蛋白尿，尿微量白蛋白大于200μg/min，或者24小時尿蛋白定量大于0.5g，這時它的病理改變是在Ⅲ期的基礎上進一步加重，出現KW結節情況，甚至有部分腎小球硬化；腎功能在這個期以后也開始進行性的加速發展，大概每個月腎小球的濾過率能降低1ml/min，如果病人血糖一直沒有控制好，病人就有可能從第Ⅳ期進入到第Ⅴ期； 5、Ⅴ期時腎小球濾過率已經降到10ml/min左右，這時病人就需要開始血液凈化治療。