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膽結石1.4cm其實并不算大，但是針對膽結石的大小來說，評估的因素膽結石嚴重與否，大小只是其中一個比較小的因素。評估膽結石嚴重與否的因素很多，其中最主要的因素就是膽結石是否引起嚴重的癥狀，癥狀是否反復發作，保守治療是否有效，反復發作的癥狀是否影響日常的工作、生活。如果膽結石癥狀反復發作、無法好轉，這種情況下不管結石的大小都需要考慮手術治療。因為反復發作的膽結石，癥狀在將來有可能會引起嚴重的風險和并發癥。另外，針對沒有癥狀的情況下，如果結石較大，比如結石超過2cm，這種情況下也要考慮手術治療。因為超過2cm的情況下，往往很容易導致膽囊壁增厚、慢性炎癥。如果特別是合并膽囊壁明顯增厚，超過3mm的情況，還是建議要盡早的給予手術治療。此外，針對膽結石，如果引起萎縮性膽囊炎、膽囊壁鈣化或者瓷化膽囊等這些情況，也是建議要手術治療。