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陳舊性腦梗塞相對急性腦梗塞而言，急性腦梗塞和陳舊腦梗塞臨床主要從癥狀上進行鑒別。陳舊腦梗塞為在某一時間突然增加新的癥狀或體征，如肢體的麻木、無力、或癱瘓。如果這些癥狀增加，需到醫院進行頭顱核磁檢查。鑒別陳舊腦梗和急性腦梗需進行核磁的DWI像，核磁有T1像、T2像、FLAIR像，必須進行DWI像。部分醫院沒有意識到需要做DWI像，通常會出現急性患者漏診。 從DWI像上能夠明確看到急性腦梗，影像為高信號，能看到白色的病灶。所以陳舊性腦梗塞的鑒別診斷為臨床出現新的癥狀，需進行合適的DWI像，可鑒別出是急性腦梗塞，還是陳舊腦梗塞。