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慢性牙根尖周炎不會自愈，根尖周炎一般進展方向是有牙體疾病，導致牙髓出現病變，牙髓病變嚴重到一定程度之后牙髓會慢慢壞死，壞死的牙髓會有大量細菌在繁殖，細菌會從根尖孔出來，導致根尖出現嚴重炎癥。 牙髓完全壞死才會出現嚴重的根尖周病變，牙髓一旦壞死，牙髓腔就是死腔，里面沒有活體組織，服用的抗生素藥物，或者人體產生的抗體都是由血管運送到全身各處。由于牙髓已經完全壞死，其不可能有藥物存在，也不可能有抗體存在。 所以，停用抗生素之后，細菌會源源不斷地從牙髓腔中出來，導致根尖周病變一直不愈合，這就是慢性根尖周病變不會自愈的根本原因。牙髓內病灶不去除，根尖周病變不能愈合。