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大多數心梗患者前兆是出現不穩定心絞痛，部分心梗患者在心梗發作前沒有前兆，即沒有任何癥狀。但也有部分心梗患者有前驅癥狀，主要表現原來沒有心絞痛，現在開始有心絞痛，原來在爬3-4層樓時才有心絞痛，現在爬1層樓則會出現心絞痛，提示誘發心絞痛活動量越來越低，稍微活動會有心絞痛發作。此外，原來患者是在活動時出現心絞痛，現在在安靜狀態下即可出現心絞痛，甚至在夜里發作心絞痛，均稱為不穩定型心絞痛。常代表血管狹窄程度突然進展，可能是斑塊破裂、出血、侵蝕，以及生長微小血栓、血栓沒有將血管完全堵死，因此心絞痛能夠緩解，一旦完全堵死則會發生心梗。