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血壓200mmHg持續不降，主要包括以下幾種原因：1、缺乏生活方式干預：患者繼續吸煙、飲酒、飲食不規律、攝入大量的鹽和脂質，雖然降壓藥物對治療疾病有效，但是不配合生活方式的干預，可能達不到血壓的控制目標；2、降壓藥物選擇不合適：患者雖然服用降壓藥物，但是降壓藥物的選擇種類或者劑量不合適，沒有達到最大的劑量，或者沒有選擇適合病情的降壓藥物；3、合并靶器官損害：高血壓患者若長期血壓控制不合理，則會出現腎小球硬化或腎衰竭，進而使血壓很難進一步得到有效控制；4、其他原因：部分患者因出現腎動脈狹窄、繼發性高血壓、嗜鉻細胞瘤、醛固酮增多癥或皮質醇增多癥，都會造成血壓居高不下。