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大牙出現松動、疼痛時不一定要拔除，需要根據引起松動和疼痛的原因決定，常見情況如下：1、急性根尖炎：可以通過口腔治療技術，控制疼痛和炎癥，到正規醫院的口腔科進行開髓引流，用牙鉆鉆開牙齒后，讓根尖周圍的炎性滲出物通過牙齒引流到口腔中，避免炎性滲出物繼續破壞根尖周圍組織，疼痛和松動會得到緩解。炎癥完全控制以后，再進行正規的根管治療，則可以保住牙齒以及牙齒的咀嚼功能；2、慢性根尖周炎：根尖周圍組織有大量炎性肉芽組織，周圍的牙槽骨被破壞，牙槽骨對牙根的固位力明顯下降，控制炎癥以后需要拔牙，而且要將根尖周圍的炎性肉芽組織一并刮除；3、牙周病：出現大牙的明顯松動，通過拍片明確被吸收的牙槽骨比較多，則需要拔除，而且也需要刮除牙槽窩內的炎性肉芽組織。