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多發性子宮肌瘤必須切除子宮嗎

參與醫生

北京大學人民醫院 王悅 主任醫師
多發性子宮肌瘤不一定非得切除子宮,但是要綜合考慮病情,來決定怎樣做手術最好。子宮肌瘤通常是多發的,也有個別單發的。單發的子宮肌瘤患者切除子宮肌瘤以后,保留子宮便不復發,也有一部分患者會復發。但是多發子宮肌瘤的患者,一般B超在檢查時,B超的分辨率在0.5cm以下的子宮肌瘤,有可能會漏診或者看不到。所以多發子宮肌瘤,如果做好了切除子宮肌瘤的準備,保留子宮只要是不絕經,都有復發的可能,所以也要做好復發可能的準備。多發子宮肌瘤在切子宮肌瘤時,手術難度也要考慮。如果子宮肌瘤很多、幾十個,剩下的正常的肌壁很少,挖除幾十個子宮肌瘤,子宮保留粘連非常嚴重,手術中出血,也會很多,剩下的再復發子宮肌瘤,再妊娠的幾率也比較小,這時一般建議患者切除子宮。此外一般如果切子宮肌瘤,還要考慮是腹腔鏡做還是開腹做。如果腹腔鏡做挖除子宮肌瘤,有一些子宮肌瘤遺留在里面;或者是開腹后有一些特別小的子宮肌瘤遺留在里面,有可能只切除了一部分。因此切除子宮還是切除子宮肌瘤,一定要與醫生充分溝通。
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