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肺結核咯血一般見于剛開始發現肺結核的時候，或者經過治療后的10多年，此時也會出現咯血，因此，肺結核痊愈之后也可以出現咯血，具體原因如下：1、活動性肺結核咯血：最常見的原因是結核所導致的炎癥，引起肺泡毛細血管破裂，引起支氣管黏膜、毛細血管破裂，導致痰中帶血。炎癥還會進一步侵犯肺動脈、支氣管動脈等大血管，甚至引起動脈瘤，動脈瘤破裂也會引起大咯血；2、肺結核痊愈后咯血：肺結核空洞形成的時候也可以出現大咯血，在肺結核治愈之后會遺留相應的改變，比如纖維條數改變，會繼發支氣管擴張，繼發動脈瘤形成。因此，盡管肺結核病人不排菌、痊愈、停止抗結核治療，多年以后病人可能還會出現大咯血，或者痰中帶血絲。反復出現這種情況，是肺結核留下的一個后遺癥。