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小兒腎炎的確診需要從臨床癥狀、化驗檢查、腎穿檢查三方面分析判斷，具體如下：1、臨床癥狀：小兒腎炎早期可能會以感染癥狀為主，經常在前期會有呼吸道感染，比如有咽喉炎或者扁桃體炎的發熱病史，有可能存在1-2周的平穩期，之后會出現腎炎表現。出現腎炎時早期可以表現為發熱、乏力等癥狀，之后開始出現眼瞼浮腫。70%左右的病人會從眼瞼浮腫開始，水腫會逐漸向下肢發展，在下肢也出現非凹陷性水腫。此外，可能還會伴有血壓的升高，大約50%的患者會出現血尿，剛開始可能是肉眼可見的血尿，隨著病情的緩解可能逐漸變成鏡下血尿，也有些孩子可能會伴有蛋白尿的情況；2、化驗檢查：除了臨床癥狀的表現以外，化驗檢查也會有特殊指標的改變，比如可能會出現管型尿、蛋白尿、血尿，血清補體C3有明顯改變，還有鏈球菌感染指標的存在，上述這些化驗指標結果都支持小兒腎炎的診斷；3、腎穿檢查：如果孩子的臨床癥狀以及相關化驗指標都不典型但又高度懷疑腎炎時，可以進行腎穿以觀察腎小球的狀態，腎穿應該是診斷腎炎的最終標準。總之，小兒腎炎的診斷可以通過臨床癥狀、化驗檢查以及腎穿檢查綜合分析判斷。