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肝硬化晚期伴大量腹水的原因

參與醫生

首都醫科大學附屬北京地壇醫院 孫靜媛 主任醫師
肝硬化腹水是晚期肝硬化常見的一個并發癥,其產生原因有以下幾個方面:1、門靜脈高壓:如果肝臟發生肝硬化以后,其組織結構就會發生改變,入肝的血流阻力就會增加。所以門靜脈入肝的血流阻力就會比平時要大,導致腸道內毛細血管的壓力也隨之增大,毛細血管管壁的通透性就會加大,導致血漿水分外滲。另外,門靜脈壓力增高以后,淋巴回流也會增加,這也是導致腹水的一個原因;2、低蛋白血癥:人體白蛋白都由肝臟合成,肝硬化病人的肝功能明顯減退,白蛋白合成明顯減少。此時如果白蛋白降低,血漿滲透壓就會降低,也會造成水分外滲;3、神經體液因素:由于門靜脈高壓導致有效循環血容量減少,機體處于一個高動力循環狀態。有效循環血容量減少以后,導致神經體液因子,如血管緊張素、抗利尿激素等分泌增加,進而會導致水鈉潴留,這也是導致形成腹水的一個原因。
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