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半夜呼吸困難胸悶氣短常見于以下幾種情況：1、冠心病、心肌缺血：患者會表現為夜間發作呼吸困難、胸悶氣急，一般會存在冠脈痙攣的因素。此時血液往往比較濃稠，迷走神經處于興奮狀態，可以出現心跳過緩或血液淤滯；2、心衰：如慢性心力衰竭急性發作，或者急性心力衰竭發作，患者需要端坐呼吸，表現為呼吸比較困難，往往患者會有高血壓病史，血壓沒有得到較好的控制，或患者本身存在缺血性心肌病；3、急性大面積肺栓塞：患者也會出現呼吸困難、胸悶氣短的情況，常見于年老體弱、長期臥床、不能行動的人群，或者骨折術后，出現下肢靜脈血栓的形成，游走到肺動脈造成肺動脈栓塞，可以通過實驗室檢查或肺動脈CTA進行鑒別診斷。