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變異型心絞痛首選的藥物是鈣通道阻滯劑，因為變異型心絞痛主要由冠狀動脈痙攣引起，多發生在夜間或清晨。血管平滑肌對鈣通道阻滯劑作用很敏感，該藥舒張動脈，對靜脈影響較小，動脈中以冠狀動脈最為敏感。鈣通道阻滯劑能舒張大的輸送血管和小的阻力血管，增加冠狀動脈的血流量以及側支循環的血流量，同時該藥也可舒張外周血管，使血壓下降，心肌收縮力減弱，使心肌耗氧量下降，改善心絞痛的癥狀。同時鈣通道阻滯劑還有抗動脈粥樣硬化的作用，可以減少細胞內的鈣內流，減輕鈣離子超負荷所導致的動脈壁的損害。抑制血管平滑肌的增殖和動脈基質蛋白質的合成，增加血管的順應性，抑制脂質的過氧化，保護血管內皮。