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急性心力衰竭的早期癥狀
- 急性心力衰竭的早期癥狀
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山西醫科大學第二醫院 高奮 主任醫師

急性心力衰竭一般包括左心衰和右心衰。一般意義上的急性心力衰竭,最常見的是急性左心衰。急性左心衰的特點是起病較急,有誘因。這個誘因一般是勞累或者患其它疾病后輸液的速度太快,心臟的負擔太重,這個情況下,在原有心臟疾病慢性心衰的基礎上,突然病情加重,出現急性衰竭。最早期的表現非常不明顯,病人稍微有心慌,覺得心跳特別快,頭暈、乏力。還有運動耐力明顯減少,比如平時走100m都沒事,現在走50m左右就覺得就走不動了,然后心慌、氣短,出現頭暈癥狀。所有的這些癥狀都是在發生急性心衰的時候,腦供血不足引起的,甚至有的病人會出現血壓偏低、少尿、無尿等早期表現。最典型的,如果再進一步發展,急性左心衰的病人會出現煩躁不安、不能平臥,必須采用被動的體位,比如半臥,或者晚上睡覺的時候喜歡睡較高的枕頭,即高枕臥位。還有可能2個腿要垂在床邊這種的被動體位。當病人突然間出現這樣一些不尋常的表現時,要警惕病人的心功能是不是惡化,是否發生急性左心衰。急性右心衰的特點主要是水腫。病人出現各個漿膜腔積液的水腫,突然腳腫,穿不上鞋,這也有可能是心衰加重的表現,可能馬上會誘發急性心力衰竭。所以對于一些急性心力衰竭的病人,特別是病人既往就有心臟病,有些慢性心衰的病史時,要特別警惕這樣的早期臨床表現,讓病人能夠盡早發現、盡早就醫,從而避免疾病的惡化。

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