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寶寶后半夜咳嗽厲害，如果為短時間內急性出現后半夜咳嗽嚴重，常見原因如下：1、病毒感染：早期大多數為病毒感染引起。如果寶寶癥狀不明顯，沒有呼吸困難、氣促等情況，只是干咳比較厲害，可以先進行對癥處理，如口服止咳化痰藥物，必要時可以配合霧化吸入等藥物，通過治療觀察病情變化。如果癥狀逐漸好轉，通常1周左右癥狀可以消失，考慮可能為病毒感染引起的呼吸道感染；2、其他感染：如果經過治療癥狀沒有緩解，甚至加重或合并出現其它癥狀，建議及時帶寶寶到醫院復診，進一步明確是否合并有細菌或支原體、衣原體等病原體感染。如果明確有細菌感染，通常需要加用抗生素進行抗細菌治療，如果明確有支原體、衣原體感染，通常需要加用大環內酯類藥物，進行抗支原體、衣原體感染。如果為學齡期或學齡前期的寶寶出現夜間干咳為主的刺激性咳嗽，應高度警惕支原體感染引起的咳嗽；3、非感染性疾病：如果經過抗感染對癥支持治療后，咳嗽仍不能緩解，且后半夜咳嗽癥狀持續1個月以上，則應警惕過敏性咳嗽、咳嗽變異性哮喘等非感染原因引起的咳嗽。