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腰椎脫出會回縮嗎

參與醫生

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 蘇慶軍 主任醫師
腰椎間盤突出極少數患者會回縮,在臨床上可以看到年輕患者腰椎間盤突出回縮,極其罕見,可能數年,甚至10年才碰到一例。但的確能夠看到突出或者突出的椎間盤,經過半年或1年的保守治療后,再做核磁共振復查時,發現椎間盤沒有,已經消失、被吸收。這是因為椎間盤脫出的組織,主要是髓核所導致,對于年輕人髓核的含水量非常高,高達80%-85%,中老年可能是50%-60%甚至20%-30%。對于年輕人含水分比較高,80%-85%,脫出的髓核經過一段時間保守治療之后,可能水分都吸收,組織慢慢也被人體所吸收,所以表現為回縮。在臨床上的確能夠看見到椎間盤脫出自行吸收的病例,但是發生率非常低,所以腰椎間盤突出或者突出癥的患者,如果沒有出現馬尾神經的癥狀,首先選擇的是保守治療。保守治療3個月和半年,癥狀沒有緩解。疼痛和麻木依然影響工作和生活時候,才選擇手術治療。首先選擇微創手術治療,通過微創手術摘除突出的髓核對神經根的壓迫,能夠緩解癥狀。微創手術盡管是最佳選擇,還有不足,也就是有一定的復發率,高達到5%-10%,但已經是最好的選擇。不應該一開始就選擇融合手術,對于年齡大的、椎間隙比較低的或者脫出非常嚴重的椎間盤退變的或者有不穩定,可能需要做融合性的手術。選擇保守治療,盡管回縮發生率非常低,但部分腰椎間盤突出的患者,的確可以看到髓核回縮,甚至髓核自行吸收。
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