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化療咳嗽厲害要區分是繼發感染，還是腫瘤本身引起的咳嗽，具體如下：1、繼發感染：因為相對來說化療的時候人體免疫力受損，這時候可能會繼發細菌感染或者病毒感染，導致出現咳嗽的癥狀。細菌感染一般伴隨咳嗽、咳黃痰的情況，需要加用抗生素，同時輔助于擴管、排痰藥。病毒感染有的時候可能會出現刺激性咳嗽，需要在抗病毒中藥的基礎上選用止咳藥，如果沒有痰，可以選用阿斯美(復方甲氧那明膠囊)等藥物進行止咳治療；2、腫瘤本身引起的咳嗽：有的時候單純靠止咳藥可能效果欠佳，腫瘤因素引起的刺激性咳嗽，可選用孟魯司特、開瑞坦(氯雷他定)進行治療。如果同時用效果欠佳，可以選用阿斯美(復方甲氧那明膠囊)。阿斯美是復方的成分，效果比較好，如果依然沒有效果，像腫瘤引起來咳嗽比較劇烈，可以選用阿桔片或者是可待因來進行鎮咳，這是效果最強的一種止咳藥。