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急性冠脈綜合征心電圖什么樣

參與醫(yī)生

山西省心血管病醫(yī)院 張曉娟 副主任醫(yī)師
急性冠脈綜合征分三大類,即不穩(wěn)定型心絞痛、ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死。不穩(wěn)定型心絞痛的患者發(fā)作時(shí) ST段壓低,也可出現(xiàn)有的患者癥狀非常典型,但是心電圖沒有改變,所以這個(gè)時(shí)候一定要多觀察改變,多做圖,找心電圖的變化。還有一部分人是變異性心絞痛,臨床上也非常常見,有人血管內(nèi)皮功能不好,比如冷空氣或者大量抽煙的情況下出現(xiàn)血管痙攣,痙攣類似于老百姓都見過的擠牛奶現(xiàn)象,血管處于被壓縮狀態(tài),心電圖ST段會(huì)明顯抬高,乍一看感覺像心肌梗死。一般ST段持續(xù)時(shí)間很短,可能幾分鐘回落,這樣的患者非常危險(xiǎn),建議及時(shí)診治,這屬于不穩(wěn)定型心絞痛。 很多ST段抬高型心肌梗死患者的心電圖的改變一開始并不是明顯的ST段抬高,最初可能是心電圖有T波,T波非常高、非常尖,高尖T。此時(shí)需要大夫認(rèn)真觀察圖形改變,先是T波高,逐漸ST段才抬高,形成單向曲線。有的病人形成墓碑樣的心電圖改變,這是非常恐怖的一種類型。 非ST段抬高型心肌梗死顧名思義患者的ST段不抬高,患者癥狀非常嚴(yán)重,但是心電圖ST段并沒有抬高,有的壓低,有的沒有抬高。但是這樣的病人臨床上經(jīng)過冠脈造影,證實(shí)冠脈血管病變非常嚴(yán)重。所以對于非ST段抬高型心肌梗死,雖然患者的心電圖有時(shí)候正常,有時(shí)候ST段略有壓低,千萬不能忽視,因?yàn)檫@樣的病人往往病情非常重。
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