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變異型心絞痛的發作跟活動、休息沒有明顯的關聯，變異型心絞痛發作時，通常是在安靜狀態下，發作時心電圖ST段有明顯的抬高，發作過后心電圖ST段下降或者恢復到正常，一般心電圖不出現病理性Q波。變異型心絞痛的病人在6個月內，發生心肌梗死以及猝死的比例相對偏高。變異型心絞痛可以導致心肌梗死、嚴重心律失常以及心室顫動，或者猝死。 變異型心絞痛通常在凌晨5-7點鐘發作，病人大部分都是清晨起床活動以后發作，不超過半個小時，癥狀緩解以后也沒有什么特別，所以臨床接診到病人以后一定要小心。變異型心絞痛的病人在發作的時候，動態心電圖可以看到ST段明顯的抬高，癥狀緩解以后，ST段很快又回落到正常，所以有一部分病人的診斷，基于普通的十二導聯心電圖可能不一定能抓到，所以動態心電圖相對而言提示陽性率可能會偏高。