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大部分慢性肛裂均需手術治療，而急性肛裂建議先經過保守治療，即藥物坐浴、局部應用膏劑，部分病人能得到明顯緩解而最終治愈。慢性肛裂即肛裂持續很長時間，肛門潰瘍已經出現慢性化的表現，出現三聯征，即裂口外緣有一個小腫塊，此種潰瘍面，如傷口面有纖維化組織的包裹，此時再予以保守治療、藥物治療，效果較差。部分專門治療肛裂的藥物，如硝酸甘油軟膏，其目前有效率約40%，即對大部分患者效果不強，因此肛裂，尤其慢性肛裂，建議首選手術治療。手術治療引起的疼痛比慢性肛裂排便時的強烈疼痛輕，急性肛裂則建議首選保守治療。