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急性腎盂腎炎的診斷，主要是根據病人有腰痛、發熱、尿頻、尿急、尿痛等臨床癥狀，查體時有腎區叩擊痛，檢查可以看到病人尿中有紅細胞、白細胞、細菌等，就可以進行診斷。急性腎盂腎炎的發病通常比較急，這時病人往往會有寒戰、高熱，體溫可以超過39℃，甚至超過40℃。另外，病人會有腰痛，往往是比較劇烈的疼痛。查體時可以發現有腎區叩擊痛，有可能會出現肋脊點、肋腰點的壓痛。除此之外，做化驗檢查時，還會發現尿中有白細胞、紅細胞，甚至尿中可以看到細菌。通過這些可以進行初步診斷，但是要明確診斷，還需要做尿培養，發現有細菌生長，才能診斷急性腎盂腎炎。做尿培養時，一般的細菌要求數量在10^5，如果一些少見的細菌，數量在10^4，才能夠診斷急性腎盂腎炎。