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高血壓住院嚴重與否需要分情況判斷，具體如下：1、嚴重：患者血壓特別高，容易出現高血壓急性并發癥，或已經出現高血壓急性并發癥，如血壓達到重度高血壓的標準180/110mmHg以上，甚至高壓達到220mmHg，低壓達到120-130mmHg。患者要馬上住院，出現急性并發癥的風險比較大。急性并發癥包括視物模糊、頭昏、高血壓腦病、腦出血、腦梗、心力衰竭、胸疼即主動脈夾層表現、急性腎衰等。血壓過高會對心、腦、腎、血管等重要靶器官造成急性嚴重傷害，即高血壓急癥，患者必須住院，而且必須住在監護病房；2、較嚴重：患者血壓較高，但未出現不舒服，只是視物模糊、頭暈、無嚴重靶器官損害。患者是急性靶器官損害的備選人群，可能還沒有出現，但隨時可能會出現，血壓達到180/110mmHg以上；3、較輕微：剛發現血壓高或以前有高血壓未規范化治療，患者血壓不是特別高、無急性損害。住院的目的是規范計劃和治療高血壓，只是血管治療，會住在普通病房。