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腰椎滑脫手術失敗的表現

參與醫生

上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院 富靈杰 副主任醫師
在腰椎滑脫以后,多種情況下,需要采用手術治療,因為其自然病程跟椎管狹窄、椎間盤突出不太一樣,手術以后則需要觀察效果。如果是麻木、疼痛、進行性好轉,一般問題不大。而少見的癥狀是神經有反復的情況,比如術后的3-5天,甚至是1周的時候,出現一過性癥狀加重。此時癥狀加重,可能和神經水腫、手術中的牽拉,有一定的關系。在用藥以后,癥狀越來越好,通常問題不大。但是神經癥狀持續不緩解,甚至有加重的趨勢,此時需要進行分析,其減壓效果不夠,還是局部神經出問題,可能需要拍攝核磁共振再明確。對于神經痛有加重的趨勢,此時可以做肌電圖進行檢查。其他的癥狀,隨訪期間要拍攝腰椎的X光,明確內置物的位置是否準確、是否存在移位的情況,特別是融合器是否有滑脫的情況。如果融合器有移位,此時要采用外固定、制動的辦法,讓融合器的位置長牢。只要融合器的位置不繼續移動,沒有產生大的影響,一般也問題不大。
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