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同房后第二天小腹疼痛的常見原因如下：1、子宮內膜異位癥：女性患有盆腔子宮內膜異位癥，是常見引起性交后疼痛的原因。盆腔子宮內膜異位癥，在生育年齡女性較為常見，指子宮內膜異位病灶種植在雙側輸卵管、卵巢、盆腔腹膜、子宮骶骨韌帶、直腸前壁等部位。在同房后，由于同房時導致盆腔充血狀態，引起子宮內膜異位病灶充血水腫，從而壓迫臨近神經引起疼痛癥狀，尤其表現為下腹部疼痛、腰骶部疼痛或肛門墜脹感。子宮內膜異位病灶會種植在各個部位引起不同癥狀，可通過婦科雙合診或三合診檢查，并結合婦科超聲檢查進行全面評估；2、盆腔慢性炎癥：引起同房后腹痛癥狀，還有可能與盆腔慢性炎癥有關。女性在患有急性盆腔炎未得到及時徹底治療情況下，導致炎癥遷延不愈，繼而引起慢性盆腔疼痛。尤其在同房之后盆腔充血狀態，導致慢性盆腔炎癥出現有局部下腹部疼痛的癥狀，可通過全面婦科檢查、雙合診檢查進行診斷。