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巨幼細胞性貧血需要做哪些檢查
- 巨幼細胞性貧血需要做哪些檢查
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廣州市第一人民醫院 林秀梅 主任醫師

巨幼細胞性貧血要做的檢查如下:
1、血象:周圍血象最突出的表現是可以看到大卵圓形的紅細胞增多,所謂的大卵圓形紅細胞是可以看到他的MCV>110fL,MCH>32pg;重癥病例通常會出現全血細胞減少,中性粒細胞和血小板激素都可以減少,但是會比貧血程度輕些;網織紅細胞計數正常或者輕度增高;骨髓的檢查,骨髓可以是增生活躍,以紅系增生為主,個體細胞都有巨幼變的特征,細胞質比細胞核發育成熟,核質發育不平衡,可以看到雙核或者多核巨幼紅細胞,巨晚幼粒細胞和巨桿狀核粒細胞在發育早期就可出現,巨核細胞胞體巨大、分葉過多;
2、生化檢查:生化檢查首先是測定血清葉酸和維生素B12的水平,它們的水平會低于正常值,但是因為這兩類維生素的作用是在細胞內的,不是在血漿中,所以可以進一步測定紅細胞葉酸水平、同型半胱氨酸和甲基丙二酸水平;維生素B12吸收試驗有助于判斷維生素B12缺乏的原因;膽紅素代謝,因為無效造血紅細胞在骨髓內破壞,間接膽紅素可以有輕度的升高;還可以測定血清、乳酸脫氫酶及其他紅細胞酶類,大多數病人這些酶的活性是升高的,治療后活性會降低,這是判斷療效的良好指標;鐵代謝,如果沒有伴缺鐵,多數患者血清鐵會升高,骨髓內外鐵正常或輕度增多;
3、胃液分析:惡性貧血會有真性的胃液缺乏、營養性、維生素B12和葉酸缺乏,在有效治療后胃酸可以恢復正常;
4、測定內因子抗體:有半數惡性貧血的患者血清中可以檢測出內因子抗體。

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