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腎結石但不伴有腎積水，能否引起疼痛根據實際情況有不同的表現，具體如下：1、腎結石是否固定：如果是固定的腎結石，在不引起感染、出血或者積水的情況下，在B超上顯示是個不移動的結石，一般不會引起疼痛。如果是移動性腎結石，即使不伴有感染、出血或者積水的情況，也有可能引起疼痛；2、腎結石大小：當腎結石比較小，直徑＜4mm，能通過泌尿系統的輸尿管、膀胱、尿道順利排出體外，則不會引起任何感覺。如果腎結石直徑＞6mm，很容易卡在輸尿管和腎盂的連接部位，有可能引起疼痛或者出血的情況。如果直徑在4-6mm，在下行過程中卡在輸尿管3個天然的狹窄部位，會引起輸尿管的疼痛、結石、擴張和積水，此時疼痛就很劇烈，會向下腹部以及腹股溝部放射，有可能出現血尿的情況。所以，腎結石是否引起疼痛需要根據實際情況來進行判斷，以上情況是小的腎結石。如果大的腎結石長久存在，即使不引起腎積水，也有可能長期對腎臟、腎盂黏膜造成損害，出現惡性病變，此時可能有出血或者感染，可能引起疼痛。