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腦梗塞臨床稱為腦梗死，甲鈷胺膠囊并不是治療腦梗死的首選藥物和必須用的藥物，但如果腦梗死的患者合并以下情況，可以加用甲鈷胺膠囊進行治療，常見情況如下：1、高同型半胱氨酸血癥：化驗血時，血液里有個指標稱為同型半胱氨酸，此指標較高時，此時需加用甲鈷胺膠囊，以及葉酸、維生素B6進行治療，將同型半胱氨酸降下去，同型半胱氨酸降低，再次患腦梗死的風險會明顯下降；2、周圍神經疾病：比如腦梗死的患者較容易伴有糖尿病的基礎病，而糖尿病又容易引發糖尿病性周圍神經損傷。此時應用甲鈷胺，可以影響周圍神經系統，改善糖尿病周圍神經病的癥狀；3、貧血：尤其是大細胞貧血的患者，此類患者也可能會患有腦梗死。在治療腦梗死的同時，需調整貧血的用藥，較常用的是加用葉酸和甲鈷胺進行治療，改善貧血癥狀，改善大細胞貧血對身體造成的影響。因此，應用甲鈷胺膠囊沒有較特殊的需求，腦梗死的患者并不是都需要吃甲鈷胺膠囊，應在醫生的指導下，根據合并癥的情況酌情掌握。