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遺傳性球形紅細胞增多癥需要做哪些檢查

參與醫生

廣州市第一人民醫院 林秀梅 主任醫師
遺傳性球形紅細胞增多癥需要做的檢查如下: 1、血象:病人貧血程度一般不重,但是發生危象的時候,血紅蛋白可以下降到30g/L左右,不是急性發作的時候接近正常;網織紅細胞計數通常增高,大多數在5%-20%之間,即使貧血不明顯的時候,大多數也會增高;一半以上的病人紅細胞平均體積正常或者稍微下降,平均血紅蛋白正常,平均血紅蛋白濃度增高,呈典型的小細胞高色素性貧血,紅細胞形態單一、體積小、呈球形,細胞中央容易缺乏蒼白區,典型小球形紅細胞數量可以從1%、2%到60%、70%,多數10%以上,正常人不到5%,20%-25%的球形紅細胞增多癥的病人,缺乏典型的球形紅細胞; 2、紅細胞滲透脆性試驗,這是測定紅細胞在不同濃度的低滲鹽水溶液里的抵抗能力,主要受紅細胞表面積和體積比值的影響,球形紅細胞增多癥的紅細胞表面積和體積的比降低、滲透性增加,正常紅細胞開始溶血的生理鹽水濃度是0.42%-0.46%,完全溶血0.28%-0.32%,球形紅細胞增多癥的患者,紅細胞開始溶血的濃度是0.52%-0.72%,少數到0.87%,大概20%-25%的患者缺乏典型的球形紅細胞滲透脆性試驗,比結果可以正常,但是將患者的紅細胞孵育20小時以后,再進行紅細胞滲透脆性試驗可以使靈敏度提高; 3、測定血清間接膽紅素、紅細胞膜的蛋白檢測,紅細胞膜的蛋白,經過聚丙烯酰胺凝膠電泳分析,80%以上的球形紅細胞增多癥病人可以發現有異常; 4、以上試驗再結合免疫印跡法,檢出率會更高,應用現代分子生物學技術,可以在基因水平檢測出膜蛋白的基因缺陷。
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