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輕度腎積水一般沒有癥狀，中重度腎積水有時會感覺局部疼痛。腎臟是內臟器官，感覺不到疼痛，腎臟包膜受到牽拉或腎盂受到累及時，病人才能感覺腎臟疼痛。如果是輕度腎積水，腎盂分離在4-9mm，腎盂擴張不明顯，病人不會感覺疼痛。如果是中度腎積水，腎盂分離在9-14mm，重度腎積水腎盂分離＞14mm。腎盂有一定擴張，對腎盂造成牽拉，病人會感覺局部疼痛，通常以隱痛或脹痛為主，一般不會出現墜痛或絞痛。如果是重度腎盂積水，可能還會牽拉腎臟包膜，導致病人疼痛加重。所以輕度腎積水病人不會感覺疼痛，中重度腎積水病人才會感覺局部疼痛。