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糖尿病腎病主要表現為大量蛋白尿，也可以出現水腫、乏力、腰痛，此外還可以出現血漿白蛋白下降、血脂升高。所以，糖尿病腎病引起的表現和腎炎的表現完全不同。此外，糖尿病腎病的病人也可以伴發腎炎，包括膜性腎病，同時也存在糖尿病腎病合并腎炎的情況發生。所以臨床上對于這種情況的鑒別難度比較大，有時候需要通過腎穿才能進行鑒別。主要分為如下情況： 1、糖尿病病人突然出現血尿，這種情況下考慮腎炎； 2、糖尿病病人尿蛋白突然較快增加，或尿蛋白變化比較大，考慮存在腎炎； 3、糖尿病腎病的患者若腎臟表現和眼底表現并不相符，即腎臟表現很重，眼底表現很輕，則可能是糖尿病腎病合并腎炎； 4、糖尿病腎病的患者出現血壓變化、波動比較大時，也可能與腎炎和其它病變有關。 所以糖尿病腎病但表現為腎炎，或糖尿病腎病合并腎炎時，十分容易混淆。但是主要的鑒別方法是腎穿。另外，糖尿病腎病的患者還可出現其它的表現，比如出現腎盂腎炎的表現，患者出現泌尿系感染、尿糖增加。但這種病人前提為存在10年以上的糖尿病病史。而糖化血紅蛋白增加，眼底改變，這些均為糖尿病腎病所特有的表現。