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斯蒂爾病最佳治療方案

參與醫生

中南大學湘雅二醫院 龍海 副主任醫師
斯蒂爾病在成人稱為成人斯蒂爾病,大部分患者對于糖皮質激素具有較好反應,如果激素治療效果較差或逐步減量過程中劑量無法降低,一減量即出現復發,可以聯合免疫抑制劑治療。急性發作期如果上述治療效果不佳,患者仍然反復高熱,可以聯合使用丙種球蛋白沖擊等治療手段。大部分成人斯蒂爾病患者只要診斷明確,則有辦法控制病情,一旦控制病情,就可以進入維持治療階段。在維持期根據病情和化驗指標好轉程度逐步減少激素用量、減少免疫抑制劑用量,最終經過較長周期,如0.5-2年實現停藥,完全停用激素。 大部分患者只要規范治療,定期遵醫囑復診,遵醫囑調減藥物劑量,即可實現疾病控制。但并不是所有患者都如此,因為極少數患者,特別是中青年女性成人斯蒂爾病患者在急性發作期反復高熱狀態下,如果對藥物反應欠佳,可繼發兇險的并發癥,稱為巨噬細胞活化綜合征,患者可以在短短幾天內出現多個臟器功能衰竭,甚至死亡。盡管大部分患者都可以得到較好控制,但遇到巨噬細胞活化綜合征,需要高度警惕,死亡風險較高。
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