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胡桃夾現(xiàn)象是什么

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
胡桃夾現(xiàn)象是左腎靜脈回流障礙影響盆腔的回流,患者出現(xiàn)盆腔及腰部的疼痛以及精索靜脈曲張、血尿、直立后蛋白尿等癥狀,發(fā)生的原因主要有以下幾種:1、腸系膜上動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈之間夾角過小:通常<35°-39°,造成左腎靜脈回流不暢引起胡桃夾綜合征;2、腹膜后脂肪過少:脂肪組織對(duì)腎臟的血管回流有一定的支撐作用,脂肪組織過少支撐作用變?nèi)酰瑥亩斐勺竽I靜脈回流受壓;3、其他情況:如胰腺腫瘤引起左腎靜脈回流障礙。治療分保守治療、藥物治療和手術(shù)治療,具體如下:1、保守治療:主要是增加體重;2、藥物治療:主要使用以血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑為代表的藥物,通過擴(kuò)張腎靜脈來減少回流阻力;3、手術(shù)治療:無論是開放或腹腔鏡手術(shù),主要是改善左腎靜脈回流,包括旁路手術(shù)、左腎靜脈的再植手術(shù)或自體腎移植手術(shù)。也曾嘗試過介入治療,但由于內(nèi)支架治療副作用較大,目前不再作為主流的治療方式,而外支架作為治療的方向仍在探索中。
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