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皮質脊髓束是從皮層椎體細胞一直到脊髓的傳導束，可管理肢體運動，包括軀干運動。皮質脊髓中的纖維主要是在延髓椎體處交叉到對側向下，交叉部位大概位于后枕部。因此如果出現大腦病變，是交叉前出現問題，則會引起對側肢體異常改變，如左側皮質脊髓受到損害時可引起右側癱瘓。延髓椎體交叉以下的地方出現問題，即交叉下病變，可出現同側癱瘓。因此臨床醫生會根據患者癱瘓和皮質脊髓束陽性的特征，大概判斷是同側還是對側出現病變，是脊髓病變引起癱瘓，還是由腦部病變引起。由于皮質脊髓束的特殊交叉，延髓椎體交叉出現病變后，可能會出現特殊類型的不對稱性癱瘓，如左上肢和右下肢的癱瘓表現。