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如果發現牙齒上有黑色的污漬刷不掉，想要祛除，建議患者盡早到醫院口腔科，或口腔醫院的牙體牙髓病科，找專業的口腔科醫生進行仔細檢查。因為如果患者是由于齲病，或者由于一些牙釉質發育不全等疾病，導致牙本質就是黑色。刷牙時只是將牙釉質層，也就是外層進行刷洗，肯定刷不掉黑色。所以要找專業的口腔科醫生進行檢查，找到導致牙齒上面是黑色的病因。再根據病因治療，具體如下：1、齲病：如果是由于齲病應該及時去齲，沖洗、消毒、隔濕、吹干以后，再根據齲洞的大小、深度、范圍等，給予相應的充填修復。如果是淺齲，直接進行相應的充填，如果是中齲，應該進行墊底再進行充填，如果是深齲，甚至要進行安撫治療，再進行充填修復；2、其他原因：如果是牙髓炎、根尖周炎或死髓牙，甚至要進行根管治療術，再進行牙套修復以及漂白等治療，才能夠將黑色去除。