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0.5cm以下的甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)該怎么辦

參與醫(yī)生

湖北省第三人民醫(yī)院 戚鵬 主任醫(yī)師
如果在彩超發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)大小在0.5cm以下,就是5mm以下,這類甲狀腺結(jié)節(jié)大多數(shù)還推薦以臨床觀察為主。因?yàn)榻Y(jié)節(jié)比較小,小的結(jié)節(jié)選擇做進(jìn)一步診治的細(xì)針穿刺,穿刺的成功率相對不高。5mm以下的甲狀腺結(jié)節(jié),即使是惡性腫瘤化,只要在甲狀腺的中央部,也就是不接近包膜,沒有突破甲狀腺包膜,也允許患者在帶瘤的情況下,在醫(yī)生提供的密切監(jiān)測、定期復(fù)查的情況下,可以考慮讓患者繼續(xù)臨床觀察為主,不接受積極的手術(shù)治療,在治療指南上允許這樣做。如果5mm下的甲狀腺結(jié)節(jié)比較靠近邊緣,甚至突破甲狀腺結(jié)節(jié)包膜,超聲下分類又比較高,這時(shí)肯定不會考慮大小,會建議患者直接做手術(shù)。因?yàn)橐坏┦菒盒裕瑢谞钕僦車挠绊懀ㄟh(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的概率都比較高,這種情況可能會考慮積極做手術(shù)。甲狀腺結(jié)節(jié)的大小不是決定手術(shù)的主要判斷因素,主要取決于甲狀腺結(jié)節(jié)在超聲下的分類以及所在的位置,是判斷甲狀腺結(jié)節(jié)是否嚴(yán)重、預(yù)后是否好、是否需要立即接受手術(shù)治療的判斷因素。
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