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兩個腎不一樣大并不嚴重。如果患者在做體檢時，比如做彩超，發現一個腎臟體積大，另一個腎臟體積小，此時沒有其它病變，只要總腎功能正常，一般并不嚴重，可能是先天發育的原因，也可能是后天原因。兩個腎臟大小有時可以不一樣大，甚至會有很大差別，比如兩個腎臟，如果有一個腎臟萎縮，體積就會變小，時間較長后，萎縮這側的腎臟功能會減損，對側腎臟就會代償性增大，腎臟體積就會增大，因此兩個腎臟的大小會有差別。只要總腎功能正常，機體代謝廢物能夠經過腎臟通過尿液排出體外，通常對正常生活不會產生影響。