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腹腔積液鑒別診斷如下： 1、肝源性腹水，如肝硬化、肝癌、肝衰竭等，有肝病病史和肝病危險因素，如肝炎、酗酒、輸血等門脈高壓癥狀和體征； 2、心源性腹水，充血性心衰、縮窄性心包炎、限制性心肌病、黏液水腫，多有心臟病史，肝大、肝頸回流征陽性； 3、腎源性腹水，腎病綜合征、尿毒癥，常伴有大量的蛋白尿、低蛋白血癥、膽固醇增高，全身性水腫； 4、膽胰源性腹水，重癥胰腺炎腹水淀粉酶增高； 5、感染性腹水，胃腸穿孔可以通過腹部平片發現腹腔內游離氣體進行診斷，結核腹水檢查，結核桿菌涂片和培養，腹腔鏡檢查活檢有助于診斷，細菌性腹膜炎，多見于肝硬化患者，腹水檢查多核白細胞增多； 6、腫瘤性腹水，腹腔轉移性腫瘤如胃、結腸、胰腺、肝癌、卵巢腫瘤，腹膜間皮瘤等，腹水性質多為血性，腹腔鏡腹水找腫瘤細胞可確診； 7、結締組織病，系統性紅斑狼瘡多見于女性，多器官損傷，可伴有胸水、心包積液、面部蝶形紅斑； 8、營養不良性水腫，出現營養障礙、全身水腫、低蛋白血癥。