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胃出血拉黑便是否嚴重，取決于出血的量以及是否發生了周圍循環衰竭。一般當胃出血出血量達到50-70mL時，患者就會出現排黑便，因此，排黑便只能表面患者的出血量在50-70mL以上，但是是否嚴重，還要評估患者是否存在周圍循環衰竭，以及評估胃出血的量，才能決定。一般當胃出血量達到250-400mL時，患者不光會出現黑便，還會出現嘔血、嘔吐咖啡色的物質，超過了1000mL，患者就會出現周圍循環衰竭、低血壓、休克的一些表現。所以當患者單純出現黑便，一般不太嚴重，但是黑便的同時，如果出現了嘔血或者嘔吐咖啡色的物質，以及心率增快、血壓下降，甚至發生了休克，就是比較嚴重的階段。當發生胃出血時，不管是否嚴重，都應該暫時停止經口的進食進水，給予患者胃黏膜保護劑，比如質子泵抑制劑、潘妥洛克(泮托拉唑鈉腸溶片)、奧美拉唑，或者一些胃黏膜的保護藥用藥，如硫糖鋁、膠體鉍等進行治療。如果患者的胃出血，是由食管胃底靜脈曲張破裂出血引起，還應該加用生長抑素進行治療。消化內鏡是診斷和治療胃出血非常好的手段，在充分評估風險及獲益的基礎上，選擇性進行內鏡下治療，可以有效控制胃出血。