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感染性骨不連怎么治療

參與醫生

河南省洛陽正骨醫院(河南省骨科醫院)東花壇院區 馮衛華 主任醫師
感染性骨不連的治療,可從以下幾個方面著手: 1、控制感染:治愈感染性骨不連的重要環節是控制炎癥。臨床上炎癥的病態分為急性型、慢性型、皮膚和軟組織缺損型,控制炎癥常采用的措施有病灶清除、壞死骨切除、抗生素骨粉填充引流術、一期閉合切口; 2、骨不連的重建治療:包括開放植骨、游離骨移植、帶血管蒂復合組織移植法、骨皮質削切術、伊利扎洛夫法; 3、骨折術后急性感染的治療原則:外科的處理方法為病灶清除,適當的抗生素應用及維持必要的內固定,直至骨愈合。(1)清創,發現缺口排膿,臨床癥狀、血液檢查強烈懷疑有感染時,要毫不猶豫的開放創口進行清創和洗凈;(2)切口開放療法和使用VSD治療,防止血腫形成,擇期縫合傷口即可;(3)植入物取出,因細菌生物被膜,即使使用抗生素仍然會形成生物保護膜的殘存。一旦停用抗生素有時會引起感染,導致復發,所以骨愈合后應盡早取出內固定,骨愈合前內固定松動,應立即取出內固定更換外固定;(4)抗生素治療,靜脈用藥2-3周,其后改為口服,療程6周。(5)發生急性感染要早期診斷、早治療,不手術僅僅應用抗生素,感染難以控制,甚至會進展為慢性骨髓炎,增加危險性。 慢性骨髓炎的治療包括: 1、去除壞死組織,閉合室(創)腔,局部確立穩定性軟組織閉合; 2、抗生素治療是輔助治療,術后全身抗生素靜脈滴注,感染控制后要繼續進行抗生素內服,總時間為12周; 3、病灶清除,采用伊利扎洛夫骨搬移術治療,從而徹底治愈慢性難治性骨髓炎。
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