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塵肺病晚期會出現肺通氣和換氣功能嚴重障礙，以至于無法進行有效的氣體交換，而致呼吸衰竭。慢性呼吸衰竭狀態一般情況不需要機械通氣等特殊治療。但如果發生慢性呼吸衰竭急性加重，應積極治療。呼吸系統感染是呼吸衰竭最常見誘因，治療呼吸衰竭，首先控制呼吸系統感染，在經驗性用藥基礎上，根據痰細菌培養和藥敏結果選擇有效抗生素。 由于塵肺并發癥呼吸衰竭是換氣障礙肺部病變所致，加上呼吸肌疲勞，使用呼吸興奮劑改善通氣弊大于利。因此，應以無創機械輔助通氣作為改善通氣量的首選方法，在保證氣道通暢前提下，進行鼻導管或面罩吸氧，吸入氧濃度以動脈血氧飽和度達到90%為標準。高碳酸血癥時，應增加通氣量，排出二氧化碳，積極糾正酸堿平衡和電解質紊亂。改善機體代謝狀況，對治療呼吸衰竭有非常重要的意義。