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化療后白細胞低有危險嗎

參與醫生

華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院 秦鈾 副主任醫師
化療后白細胞低的確有危險,但是要區別看待問題,化療后白細胞減少,分成1度白細胞減少、2度、3度和4度,相應白細胞減少程度越來越重。其中4度白細胞減少,即白細胞低于1.0×10^9/L水平,屬于非常嚴重的問題。白細胞主要以中性粒細胞為主,病人中性粒細胞0.5×10^9/L以下稱為粒缺,即中性粒細胞缺乏。粒缺同時,病人會出現發燒,部分病人會出現全身性系統性重癥感染,導致感染性休克,威脅到病人生命,所以化療后白細胞減少的確有一定危險,需要盡可能減少上述風險。目前將化療方案以及病人狀態進行風險程度分級,分為高度粒缺發熱風險方案、中度粒缺風險方案和低度粒缺風險方案。高度風險主要是>20%發生率的化療方案,稱為高度風險方案,在10%-20%屬于中度風險,低度風險<10%。對于高度風險方案,要求病人進行一級預防,即用完化療藥物之后,馬上進行預防性使用升白細胞藥物,可以避免絕大部分病人發生嚴重白細胞減少、粒細胞缺乏,同時伴有重癥感染的情況,能夠保證絕大部分病人安全度過化療階段。
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