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風濕性心臟病怎樣控制病情發展

參與醫生

濱州醫學院煙臺附屬醫院 劉秀 副主任醫師
風濕熱累及到心臟,稱風濕性心臟病,部分患者沒有癥狀是通過查體發現,部分患者是出現癥狀后到醫院做心臟超聲檢查發現,控制病情發展的方法如下: 1、隨訪:無癥狀重度的二尖瓣狹窄經皮球囊擴張、二尖瓣擴張治療術后,患者應每年臨床隨訪和進行心臟超聲檢查,一旦出現癥狀應及早手術或介入干預;中度以上二尖瓣狹窄每1-2年隨訪,進行心臟超聲檢查;輕度二尖瓣狹窄每3-5年隨訪,進行心臟超聲檢查; 2、藥物治療:避免過度體力勞動及劇烈運動,青少年應控制風濕熱活動,控制心力衰竭,合并房顫時控制心室率及抗凝治療。狹窄解除前復律效果差,竇性心律如有血栓病史,發現左房血栓、左房明顯擴大,或經食道超聲顯示左房自發顯影時,建議抗凝治療; 3、介入和手術治療:指征二尖瓣的瓣口面積>1.5cm_x005f_x001e__x001e_^2時,通常不考慮干預;而二尖瓣瓣口面積<1.5cm^2時,是否干預及干預方式的選擇取決于患者癥狀、臨床和瓣膜解剖條件、其它瓣膜病變、外科手術的風險、有無介入手術條件和經驗,癥狀可疑者運動負荷試驗有助于選擇治療策略。
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