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食管癌術后總咳嗽怎么回事
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參與醫生
中國科學院大學附屬腫瘤醫院 曾劍 主任醫師

食管癌手術是非常大的手術,手術時間長、創傷大,食管癌手術以后,會影響到患者生活質量,包括消化道癥狀、呼吸道癥狀,比如咳嗽,食管癌手術后咳嗽非常常見,跟手術有一定關系。食管切掉以后消化道進行重建,用胃或者腸子替代食管,使得食管原有功能喪失,因為胃或者腸子拉到胸腔以后,結構、部位改變,相應功能也會改變,手術以后帶來一些問題。
食管癌手術以后,要進行淋巴結清掃,淋巴結清掃以后,可能造成氣管、肺部刺激性咳嗽。部分患者有一定的反流,因為食管癌跟胃交界處有賁門括約肌,手術時要切除賁門括約肌,切除以后沒有抗反流功能,吃東西很容易倒出來。胃在胸腔里受到呼吸、心臟擠壓,也很容易從胃里把食物或者胃酸反流到嘴巴,造成反流動傾向。在食管癌進行淋巴結清掃時,可能影響到神經功能,比如控制聲帶的喉返神經,在吞咽時也要用到這根神經的功能,手術以后,喉返神經功能受到影響,所以吃飯或者咽口水時,特別容易誤吸口水嗆到氣管,這樣會引起手術后咳嗽。
目前沒有更好的治療方法,犧牲部分生活質量可換取更長的生存期。對于術后咳嗽是手術后引起的并發癥,還要到醫院去看咳嗽原因,有沒有肺部炎癥,有沒有反流,如果有炎癥,要進行消炎處理,如果有反流,可以進行抗反流治療,比如抗酸,調整飲食結構或者調理飲食習慣,或者也可以看中醫。所以如果遇到慢性咳嗽,要跟醫生商量從病因上找方法盡量緩解。如果沒有病因,只是刺激性干咳,可以用鎮咳藥。

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