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胸腰椎退行性變怎么治療

參與醫生

河南省人民醫院 高嵩濤 主任醫師
胸腰椎的退行性改變在臨床中較為常見,多見于中老年患者,或者長期從事重體力勞動的患者,是一種退行性變化,主要表現為胸腰椎椎體的間隙變狹窄,即椎體之間的縫隙變窄,椎體邊緣可以見到骨質增生、骨刺形成,椎體形態與正常椎體形態不同。脊椎之間的小關節、突關節,出現骨質增生,脊椎周圍韌帶,如后縱韌帶、黃韌帶增厚,甚至出現骨化現象。出現上述一系列變化之后,可引起患者一系列癥狀,如椎間盤突出、椎管狹窄等。對于上述情況需要根據具體病因進行治療,常見病因及治療方法如下:1、椎間盤性病變:可能會引起腰痛或坐骨神經痛,患者要休息、制動、理療,需要臥硬板床休息。還可以進行基礎性治療,如牽引、按摩、紅外線照射、熱療等,可有效改善癥狀。如果患者疼痛劇烈,可以使用非甾體類消炎藥物,如塞來昔布、依托考昔,如果存在神經癥狀,可使用營養神經的藥物進行治療,如甲鈷胺、維生素B1等;2、椎管狹窄:患者可能在走路時出現間歇性跛行,有時癥狀較為嚴重,患者可能無法行走,此種情況也需要限制患者活動,使用消腫、脫水藥物保護神經。如果患者疼痛嚴重,也可用非甾體類消炎藥,或營養神經的藥物,改善局部血液循環。如果患者癥狀比較嚴重,經過保守治療沒有緩解,椎間盤突出、椎管狹窄、脊椎不穩,或其他并發癥沒有得到有效緩解,常需采用手術方法進行治療。手術治療需要將患者椎管打開,將壓迫的因素去除,用釘棒將脊椎進行固定。椎體間隙如果出現退變,需要將退變的椎間盤去除,然后進行植骨融合內固定術,以恢復脊柱的生理曲度和正常位置,此時患者的癥狀才能夠得到有效治療。
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