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肺結節灶怎么治療

參與醫生

上海交通大學醫學院附屬新華醫院 宋志芳 主任醫師
肺結節灶,通常指胸片或胸部CT顯示有≤3cm的結節病灶。肺結節灶的治療方法,需先分析和判斷肺結節灶由哪種病因導致,再采取相應治療措施。導致肺結節灶的病因大概分為兩大類,分別是感染性和非感染性。若分析肺上結節灶可能與感染有關,通常需判斷感染的病原體,并采取相應治療措施。若分析為結核桿菌感染,需正規抗結核治療1個月,1個月后復查。若分析結果為普通細菌感染,可選擇廣譜抗生素口服半個月,半個月后復查。若分析肺的結節灶為真菌感染導致,針對性的抗真菌治療至少1個月,1個月后再復查。在非感染性疾病中,若分析肺結節灶為陳舊病灶,可不用關注。陳舊性病灶不會導致什么后果,而且不可逆轉。若分析肺結節灶由自身免疫系統疾病導致,可按照自身免疫系統疾病治療。若分析結節病灶由腫瘤導致,此時需明確結節灶性質,在術前可根據情況做經皮肺穿刺細胞學或組織學檢查,明確診斷后再做手術及相應化療、放療或靶向治療。若無法做肺穿,可直接通過手術切除,術中可做快速冰凍切片,明確結節灶性質,并決定下一步手術方法。術后可根據大體標本的病理學診斷依據,明確結節灶為惡性還是良性。若為惡性,判斷為哪種病理類型且根據腫瘤侵犯程度采取相應化療、放療和靶向治療。若無法明確結節灶性質,結節灶大小可能在1cm以下,可繼續觀察3個月或6個月,根據分析再采取相應措施。總而言之肺結節灶的治療方法,因病因不同而有所不同。
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