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大腸癌早期一般不會出現肚子痛。有時即使回盲部的腫瘤雖然體積巨大，但也不一定會發生梗阻，因此不一定會肚子痛。但腫瘤生長在乙狀結腸、左半結腸或降結腸時，即使腫瘤體積不是很大，也會發生疼痛。這是因為大便經過左半結腸時，已經變成糞便，這時只要稍微存在梗阻，就會使大便排出不暢，從而造成疼痛。如果發生腸梗阻，會表現為絞痛。 不同部位的大腸癌發生疼痛時間不同。右半結腸的腫瘤主要表現以貧血為主，必須到很晚期才會發生疼痛。而左半結腸癌或乙狀結腸癌發生疼痛的時間相對較早，通常體積較大的腺瘤會造成大便習慣改變，有時也會造成疼痛。因此，早期疼痛發生并不意味著疾病處于早期，可能預示著腫瘤位于左半結腸。很多患者是由于腫瘤已經造成了完全性梗阻才前往醫院就診，急性梗阻會造成腸管高度擴張，這是非常危重的征象，需要進行急診手術。