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全腦放療后的副作用

參與醫生

浙江省人民醫院 賈勇士 主任醫師
全腦放療通過臨床上證實,確實能夠給患者帶來生存獲益,尤其是對于腦多發轉移的患者。但全腦放療也會帶來副作用,如患者出現明顯的腦水腫、顱高壓癥狀,表現為頭痛、嘔吐、水腫以及煩躁、淡漠、遲鈍、嗜睡,甚至有些患者出現昏迷,眼底檢查可以出現視乳頭水腫、靜脈擴張以及出血、血壓升高伴發腦疝等。對于全腦放療,一定要嚴格掌握適應癥,出現相關副作用,需要及時給予對癥處理,臨床上多見的如腦水腫,大概發生在照射以后的24小時或1周內,少數可以發生在照射以后的數個月或更長時間,臨床上可以考慮給予降顱壓、利尿、激素對癥支持處理,同時也患者要注意臥床休息,保持良好心態。 全腦放療的反應主要是放射性腦病,臨床上是比較嚴重的遠期反應,可以發生在照射以后的幾個月,甚至數年,通常生存期越長,反應可能會表現出來。早期可能有嗜睡,學習、記憶力功能下降,或部分患者可以出現煩躁、不自主哭鬧等精神癥狀,晚期可以表現出認知功能減退,所以全腦劑量總體不是很高,在臨床上比較少見放射性腦壞死或嚴重神經功能障,但有時如果出現額葉和顳葉受損時,也會表現出定時、定向障礙,甚至有些患者出現智力下降、癡呆或癲癇發作等,個別可能會出現偏癱、失語、失認等癥狀。
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